STERILITATEA DE CUPLU

I. SPERMOGRAMA

1.Condiţii de recoltare

-necesită perioadă de 2-7 zile fără ejaculare înaintea de recoltarea probei

-sperma se recoltează doar prin masturbare, nu prin coit întrerupt, din prezervativ sau prin alte metode; înainte se spală penisul cu apă şi săpun

-dacă proba nu este recoltata la laborator, aceasta trebuie să ajungă la laborator în maxim 30 de minute, recipientul fiind ţinut la temperatura corpului

2.Elemente

a) Volumul de material seminal

• Intervalul normal: 1,5-7,6 ml.

• Semnificație clinică:

  • Volum scăzut (<1,5 ml): Poate indica condiții precum ejacularea retrogradă, hipogonadismul sau obstrucția parțială a veziculelor seminale sau a prostatei.

  • Volum mare (>7,6 ml): Poate fi asociat cu abstinența prelungită sau cu infecția glandelor accesorii.

b) Concentrația spermei

• Intervalul normal: ≥15 milioane de spermatozoizi/mL.

• Terminologie:

  • Oligospermie: Concentrație scăzută de spermatozoizi (<15 milioane/mL).

  • Azoospermie: Nu există spermatozoizi în ejaculat.

  • Polizoospermie: Număr excesiv de mare de spermatozoizi (> 250 milioane/mL), care poate reduce fertilitatea din cauza anomaliilor crescute.

c) Numărul total de spermatozoizi

• Intervalul normal: ≥39 milioane de spermatozoizi pe ejaculat.

• Calcul: Concentrație × Volum.

• Numărul total scăzut poate sugera o spermatogeneză afectată, o disfuncție testiculară sau dezechilibre hormonale.

d) Motilitatea (mișcarea spermei)

• Motilitatea spermei este clasificată ca:

  • Motilitate progresivă (PR): Spermatozoizii se mișcă în linie dreaptă sau în cercuri mari (≥32% normal).

  • Motilitate neprogresivă (NP): Spermatozoizii se mișcă, dar nu înaintează.

  • Immotilitate (IM): Spermatozoizii nu se mișcă.

• Valori normale:

  • Motilitate totală (PR + NP): ≥40%.

  • Motilitate progresivă: ≥32%.

• Preocupări clinice:

  • Asthenozoospermie: Motilitate redusă (<32% progresivă).

  • Cauze posibile: Varicocel, infecție, stres oxidativ sau factori de stil de viață.

e) Morfologie (forma și structura spermei)

• Intervalul normal: ≥4% forme normale (criterii OMS stricte).

• Anomalii:

  • Teratozoospermie: Un procent ridicat de spermatozoizi cu formă anormală, care afectează capacitatea acestora de a penetra ovulul.

  • Anomalii comune: Defecte în structura capului, gâtului sau cozii.

f) pH-ul materialului seminal

• Intervalul normal: 7.2-8.0.

• pH scăzut (<7,2): Sugerează probleme cu veziculele seminale sau amestecarea incompletă a componentelor spermei.

• pH ridicat (>8,0): Poate indica infecții sau inflamații.

g) Timpul de lichefiere

• Sperma normală se lichefiază în 15-30 de minute de la ejaculare.

• Lichefiere prelungită: Ar putea indica o infecție sau deficiențe enzimatice care afectează motilitatea spermei.

h) Vâscozitatea

• Sperma normală are o vâscozitate moderată și formează picături atunci când este evacuată.

• Vâscozitate crescută: Poate afecta motilitatea spermei și este adesea legată de infecții sau inflamații.

i) Vitalitate (procentaj de spermă vie)

• Intervalul normal: ≥58% spermă vie.

• Necrozoospermie: Procent ridicat de spermă moartă, adesea legat de infecții, toxine sau probleme testiculare.

j) Prezența leucocitelor

• Materialul seminal normal conține <1 milion de WBC/mL.

• Creșterea numărului de WBC poate indica infecție (prostatită, epididimită) sau inflamație, care poate afecta sperma.

k) Nivele de fructoză

• Fructoza este secretată de veziculele seminale și servește ca sursă de energie pentru spermă.

• Absența fructozei: Poate sugera obstrucția veziculei seminale sau anomalii congenitale.

l) Cauze frecvente ale rezultatelor anormale la spermogramă:

• Factori de stil de viață: Fumatul, alcoolul, obezitatea sau consumul de droguri.

• Infecții: ITS, prostatită sau epididimită.

• Condiții medicale: Varicocel, dezechilibre hormonale, tulburări genetice (de exemplu, sindromul Klinefelter) sau testicule nedescendate.

• Expunere la mediu: căldură, radiații, substanțe chimice sau toxine.

• Medicamente: Chimioterapia, steroizii sau anumite antibiotice.

m) Urmărire și teste suplimentare:

Repetarea spermogramei: Pentru confirmarea rezultatelor (recomandată după 2-3 săptămâni).

Testarea hormonală:

Nivelurile de FSH, LH, testosteron și prolactină.

Ecografie scrotală: Pentru a evalua varicocelul sau problemele structurale.

Teste genetice: Pentru azoospermie sau oligospermie severă.

Analiză de urină post ejaculare: Pentru a verifica dacă există ejaculare retrogradă.