ECOGRAFIA PENTRU STABILIREA VÂRSTEI GESTAŢIONALE

Este foarte important ca prima ecografie să fie făcută cât mai devreme în sarcină, în special la pacientele cu cicluri menstruale neregulate sau data ultimei menstruaţii (DUM) necunoscută/incertă deoarece eroarea de măsurare creşte odată cu vârsta sarcinii, putând ajunge la 3,5-4 săptămâni la termen.

Sarcina se vede ecografic intrauterin de la 4 săptămâni şi 3 zile la ecografia transvaginală şi de la 6 şaptămâni la ecografia transabdominală. Vezicula vitelină se vizualizează de la 5 săptămâni (dispare la 14 săptămâni), butonul embrionar la 5 săptămâni şi jumătate, iar bătăile inimii embrionului la 6 săptămâni. Cordonul ombilical şi placenta sunt vizibile la 7, respectiv 8 săptămâni.

Între 5 şi 11 săptămâni se adaugă 30 la dimensiunea sacului gestaţional (DMS) (în mm) pentru a afla vârsta în zile, iar intre 6 şi 9,5 săptămâni se adaugă 42 la LCC (lungimea cranio-caudală) (în mm).

Transabdominal se decelează sac dublu decidual la DMS de 10 mm, veziculă vitelină (VV) la DMS de 20 mm şi activitate cardică la DMS de 25 mm; transvaginal se decelează veziculă vitelină la DMS de 8 mm şi activitate cardică la DMS de 16 mm.

Sarcina oprită în evoluţie

-LCC cel putin 7 mm fara MCE (mişcări cardiace embrionare)

-DMS cel putin 25 mm fara embrion

-absenta unui embrion cu MCE la minim 2 sapt dupa vizualizarea unui SG fara VV sau minim 11 zile pt SG cu VV.

Suspiciune sarcină oprită în evoluţie

-LCC sub 7 mm fara MCE

-DMS 16-24 mm fara embrion

-absenta unui embrion cu MCE 7-13 zile dupa vizualizarea unui SG fara VV sau7-10 pt SG cu VV

-absenta embrionului la cel putin 6 sapt de la DUM

-amnion vizibil adiacent la VV, fara embrion (semnul amnionului gol)

-VV>7 mm

-sac gestational mic relativ la embrion (diferenta mai mica de 5 mm intre DMS si LCC)

-cavitate amniotica de dimensiuni crescute.

În ceea ce priveşte biometria (măsurarea embrionului/fătului), între 11 săptămâni şi 13 săptămâni şi 6 zile se măsoară lungimea cranio-caudală, iar de la 14 săptămâni 4 parametri: diametrul biparietal (DBP), circumferinţa craniană (CC), circumferinţa abdominală (CA) şi lungimea femurului (LF), aparatul calculând automat vârsta gestaţională compusă ecografic şi greutatea estimată a fătului, cu o eroare acceptată de obicei de 10-15%.

Sarcina trebuie redatată dacă între vârsta gestaţională stabilită după DUM şi cea ecografică este mai mare de:

-5 zile până la 8 săptămâni şi 6 zile

-7 zile între  9 săptămâni şi 0 zile şi 15 săptămâni şi 6 zile

-10 zile între  16 săptămâni şi 0 zile şi 21 săptămâni şi 6 zile

-14 zile între  22 săptămâni şi 0 zile şi 27 săptămâni şi 6 zile

-21 zile de la 28 săptămâni şi 0 zile.